ENFERMEDAD OTORREA (DRENAJE OÍDO)

La secreción del oído (otorrea) es el drenaje del oído. Puede ser serosa, serosanguinolenta o purulenta.

Los síntomas asociados pueden comprender dolor de oído, fiebre, prurito, vértigo, acúfenos y sordera parcial.

Las causas pueden proceder del conducto auditivo externo, el oído medio o la bóveda craneal. Ciertas causas tienden a manifestarse de forma aguda debido a la gravedad de las afecciones asociadas.

Otras suelen tener una evolución más indolente y crónica, pero a veces se manifiestan de forma aguda.

En general, las causas más frecuentes son:

• Otitis media aguda con perforación

• Otitis media crónica (con perforación timpánica, colesteatoma o ambos)

• Otitis externa

Las causas más graves son otitis externa necrosante y cáncer de oído.

El drenaje agudo en un paciente sin problemas crónicos de oído es probable que sea una otitis externa con perforación de una otitis media por inmunodeficiencia.

La otitis externa grave puede requerir una limpieza más extensa y la colocación de un drenaje.

Los síntomas auditivos recurrentes (diagnosticados o no diagnosticados), con lesiones de los pares craneales o síntomas sistémicos, deben ser valorados por el especialista. 

SÍNTOMAS OTORREA (DRENAJE OÍDO)

Otorrea es el drenaje del oído y se asocia a síntomas como dolor, escozor, sordera, vértigo o ruidos. Cuando el flujo de líquido es muy claro y fluido, puede estar asociada a un traumatismo craneal por una fístula de líquido cefalorraquídeo

DIAGNÓSTICO OTORREA (DRENAJE OÍDO)

Generalmente, una exploración otológica puede diagnosticar una otorrea con un tímpano perforado, una otitis externa, un cuerpo extraño u otras causas de otorrea.

Otros hallazgos son menos específicos, pero indican un problema más grave y que implica algo más que un trastorno localizado del oído externo o el oído medio:

- Vértigos y acufenos (trastorno del oído interno)

- Déficit de un par craneal (trastornos que afectan a la base del cráneo)

- Eritema y sensibilidad del oído, los tejidos circundantes o ambos (infección importante)

Muchos casos son claros después de la evaluación clínica, pero si se piensa en una posible pérdida de líquido cefalorraquídeo (LCR), puede comprobarse si existe glucosa o β2-transferrina. Estas sustancias están presentes en el LCR, pero no en otros sitios.

Los pacientes sin una etiología clara en la exploración necesitan una audiometría y una TC o una RMN con gadolinio del hueso temporal. Cuando hay tejido de granulación del conducto auditivo, debe considerarse una biopsia.

TRATAMIENTO OTORREA (DRENAJE OÍDO)

El tratamiento va dirigido a la causa. La mayoría de los médicos no tratan las presuntas fístulas de LCR con antibióticos sin un diagnóstico definitivo, porque los fármacos podrían enmascarar la aparición de una meningitis.

Una otitis externa grave puede exigir una limpieza más extensa y la colocación de un drenaje.