Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Licenciatura en Enfermería
Tema: Aseo Vulvar y Cateterismo Vesical
Alumna
Monjaraz G. Liliana Teresa
Profesora
Lic. Enf. Cortez Castelan Concepción
Grupo
3202
Fecha
19/ septiembre /2006
Aseo Vulvar
Los órganos genitales externos femeninos reciben en su conjunto el nombre de vulva. Esta por contener glándulas de secreción externa para mantenerla lubricada y en comunicación con el conducto vaginal por donde se expulsan al exterior las secreciones producidas en la vagina y órganos anexos, requiere de aseo diario principalmente durante la menstruación, después del parto, en operaciones de la región vulvo-perineal, en procesos infecciosos y antes del cateterismo vesical.
La zona perineal comprende: pubis, genitales externos y región perianal. Se considera área sucia, ya que incluye los genitales y región anal, lugar apropiado para el desarrollo de microorganismos por su frecuente contacto con orina, secreciones y materia fecal.
El aseo
perineal consiste en la limpieza de las áreas genital y anal. Está indicado como parte del aseo diario de las personas y siempre que la zona se ensucie con orina, heces y en portadores de sonda urinaria a permanencia. Se realiza más frecuentemente, cuando hay presencia de secreciones o infección.
Principios científicos:
- El agua y el jabón por acción mecánica arrastran las secreciones y microorganismos.
- El uso del equipo estéril reduce l número de microorganismos patógenos en la zona.
- La presencia prolongada de sangre y secreciones procedentes de la vagina y glándulas anexas contribuyen a la reproducción de bacterias.
Concepto:
Es el arrastre mecánico de restos de orina, deposiciones, microorganismos u otros exudados de la zona genitourinaria a través del lavado con agua jabonosa y técnica aséptica.
Objetivos:
- Mantener higiene de la zona perianal.
- Prevenir infecciones.
- Tomar exámenes con técnica aséptica o instalación de sonda.
- Disminuir la flora bacteriana, de la zona genitourinaria, especialmente en pacientes con sonda.
Material:
- Jarro con agua tibia
- Jabón y/o antiséptico
- Paño individual o torundas de algodón
- Guantes limpios
- Pinzas de anillos (Foster)
- Sábana
- Gasas
- Biombo.
- Bolsa para desechos
- Cómodo
Procedimiento:
- Reúna material, lávese las manos e informe al usuario (ambiente adecuado y biombo).
- Realice cama partida según técnica.
- Coloque al usuario en posición de litotomía o ginecológica, cuidando su pudor.
- Colocar el cómodo debajo de los glúteos de la paciente.
- Colocarse guantes.
- Limpie una sola vez con cada torunda de algodón y solución antiséptica o jabonosa con movimientos de arriba hacia abajo, respetando el siguiente orden:
- Lave con torundas empapadas en agua jabonosa comenzando por el pubis, pliegues inguinales y labios mayores.
- Separe labios mayores con dedo índice y pulgar de una mano y limpie labios menores y zona del meato e introito vaginal, pasando las torundas una sola vez de arriba hacia abajo. Deje caer agua tibia de arriba hacia abajo, manteniendo la vulva con los labios separados para que arrastre secreciones desde el introito hacia abajo. Seque con papel higiénico.
Precauciones:
- Respete en todo momento la intimidad del paciente, resguardando su autonomía.
- El aseo
perineal incluye el aseo genital. - El aseo de la región genital circunscrita se realiza únicamente frente a toma de exámenes específicos y/o colocación de sondas urinarias.
- En presencia de sangre o flujo vaginal coloque tapón vaginal para disminuir contaminación. El aseo genital se realiza dos veces al día, mañana y tarde, o cada vez que el enfermo presente secreción uretral y/o sangramiento u otro exudado; cada vez que se instale sonda uretrovesical, para realizar exámenes endoscópicos y en instrumentaciones endouretrales.
- El aseo genital se realiza en la unidad del paciente y/o en sala de procedimientos.
- Se debe usar agua jabonosa en un aseo genital, cuando se necesita tomar exámenes de orina, para no alterar sus resultados.
- Se debe usar un desinfectante (Povidona yodada), cuando se necesita instalar una sonda uretrovesical, en una instrumentación uretral y en exámenes endoscópicos.
- Tener la precaución de enjuagar bien una vez terminado el procedimiento; los residuos de antisépticos y jabón irritan la mucosa genital.
Instalación de sonda Folley
Tipo de sondas
Las sondas son tubos de consistencias variadas (rígidas, semirígidas, blandas) dependiendo de su composición.
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Según su composición:
• Látex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera elección en: postoperatorios, controles de diuresis, retención aguda de orina. En el caso de sondaje permanente se debe de realizar un cambio de sonda a los 21 días de su inserción.
MATERIAL
• Silicona: son más semirrígidas, utilizadas prioritariamente en: Sondajes dificultosos, sondajes vesicales prolongados (permanentes), hematurias, pacientes alérgicos al látex, cirugía uretral, etc.
Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de
Inserción.
• Plástico: son sondas rígidas, utilizadas primordialmente en: el sondaje intermitente, administración de medicamentos, autosondajes, sondaje evacuador, exploraciones radiológicas y funcionales del aparato urinario. Su mantenimiento no debe superar los 7 días tras la inserción.
Según su estructura:
A)
• Con balón: sonda que se fija una vez colocada a través del hinchado de un globo situado en su extremo distal.
• Sin balón: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y en caso de necesidad de fijación, está se realiza con esparadrapo hipoalérgico o puntos de sutura.
B)
• De una luz: sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se utilizan para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas diagnósticas.
• De doble luz: sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
• De triple luz: sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la conexión de la irrigación.
Concepto:
El Sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga
a través de la uretra. La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica
aséptica rigurosa, manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso.
Principios Científicos:
El evitar los brotes epidémicos es un trabajo conjunto del personal de salud, de laboratorios de microbiología y de la parte administrativa como los comités de infecciones.
Sus principales objetivos pueden resumirse en:
- Disminución de la concentración bacteriana en los reservorios: se considera el uso de antibióticos o la acidificación de la orina con metenamina.
- Interrupción de la cadena de transmisión: partiendo desde el lavado de manos, uso de guantes, aislamientos y recomendaciones de prevención ya expuestas.
Modificación de los factores de riesgo para el desarrollo de la bacteriuria: dentro de los factores susceptibles de modificación están los defectos de higiene de los sistemas cerrados y la cateterización por tiempo prolongado.
Objetivo
Vaciar la vejiga en forma continua, por un periodo determinado
Materiales y equipo
- 1 Sonda folley estéril
- 1 Bolsa de recolección estéril con tubo conector.
- Paño perforado estéril
- 1 Riñón estéril
- 1 Jeringa de 10 cc
- 1 Ampolla de agua bidestilada
- Vaselina estéril
- 2 pares de guantes estériles
- Tela adhesiva
- Torundas estériles
- Torundas para aseo con y sin jabón
Procedimiento
1. Explicar el propósito de la técnica y el procedimiento.
2. Colocar a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y las piernas en abducción.
3. Cubrir a la paciente.
4. Preparación del material.
5. Lavarse las manos.
6. Colocarse guantes de procedimientos.
7. Hacer aseo genital con agua + jabón limpiando el área desde adelante hacia atrás usando una torunda por vez y eliminándola. Para hacer un aseo prolijo se deben separar los labios menores con los dedos pulgar e índice, buscando el meato durante la limpieza.
8. Cambiarse los guantes por un par estéril.
9. Colocar paño estéril en región genital.
10. Solicitar a la Auxiliar de Enfermería que dirija una luz fuerte al meato.
11. Exponer el meato uretral, separando los labios con el pulgar y el índice.
12. Lubricar la punta de la sonda con vaselina estéril. La lubricación disminuye la fricción y el traumatismo.
13. Distraer la atención de la paciente e introducir la sonda hasta que la orina empiece a salir.
14. Inflar el balón de la sonda con 3 a 10 cc de agua destilado o suero fisiológico. ( según indicación de cada sonda ).No olvide probar el CUFF de la sonda antes de introducirla.
15.Traccionar suavemente la sonda para verificar indemnidad y posición del balón.
16. Conectar la sonda al recolector de orina.
17. Retirar guantes.
18. Fijar la sonda al muslo con tela adhesiva.
19. Lavarse las manos.
20. El recolector de orina se fija a un lado de la cama, sin que tope el suelo y sin acodar la sonda o el tubo del recolector.
21. Registrar en hoja de enfermería: Cantidad, color y olor de la orina.
Observaciones:
Previo a instalar sonda chequear estado del balón, inflado con 5 - 10 cc de aire.
La sonda folley debe cambiarse cada 7 días.
El recolector de orina debe cambiarse cada 48 hrs.
A este paciente debe realizársele aseo genital a lo menos 3 veces/día.
Mantener siempre el recolector bajo el nivel de la cama o baranda del catre, cuidando que no toque el suelo.
- Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no hay secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta existiera, tomar una muestra para cultivo.
Retirada de la Sonda Vesical
- Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, asegurándole que no es doloroso, sino ligeramente molesto.
Pincelar con solución antiséptica la doble vía.
Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón. En algunos casos puede suceder que bien por fallo de fabricación o porque se haya pinzado en algún momento el catéter por encima de la doble vía, la luz de la misma esté pegada evitando que se pueda vaciar el balón. Si cortando la doble vía por encima de la válvula no fluye el suero procederemos a introducir un fiador fino (drum) lentamente hasta sobrepasar la obstrucción, en ese momento vaciar el balón asegurándose que se saca la totalidad del suero que contiene.
Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien la zona, sino lo es, proceder a su limpieza.
Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza la retirada.- Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración. En pacientes postoperados puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.
Bibliografía:
Nettina.M.Sandra. Enfermería Práctica 1. 6ta Edición. Vol 1. Editorial Mac Grw Hill Interamericana. México D.F. 1998
No hay comentarios:
Publicar un comentario