jueves, 29 de marzo de 2012

Instrumental Quirúrgico

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO



Se define como cualquier objeto de acero inoxidable creado con una técnica especifica y científicamente para el desarrollo del acto qx. 
El instrumental qx se elige de acuerdo a la cirugía que se va a realizar (trauma, oncología, etc) y a los tiempos qx de dicha técnica. Por ello el instrumental esta diseñado con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención; pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.


Se clasifican de acuerdo a su utilidad:
  • General: aquel que está presente en cualquier cirugía, (indispensable)
  • De especialidad: es el que solo se utiliza en procedimientos o cirugías específicas.


La clasificación según Finochietto.


*Instrumental quirúrgico propiamente dicho

*para la iluminación del campo operatorio
*de aspiración
*para anestasia
*radiología
*adaptado al tipo de cirugía


Instrumental quirúrgico propiamente dicho:

I. para diéresis.


  • El instrumento de corte.
  • Poseen bordes filosos ya sean hojas o puntas. (se debe tener un manejo cuidadoso en la manipulación)

Instrumental:

-Bisturíes básico en cualquier equipo de instrumental quirúrgico.



-Tijeras: Éstas varían de acuerdo al objetivo que se desea obtener, son rectas, en ángulo o curvas y sus puntas pueden ser romas o puntiagudas, los mangos son cortos o largos.





  • Tijera de disección: Dependiendo del tipo del tejido y su localización determina cual se va a usar; puede ser grande para los tejidos que son duros, curvas para alcanzar estructuras, mangos largos para cavidades corporales y con hojas filosas.
  • Tijera de hilo: Son de puntas soma para no cortar estructuras cercanas a la sutura, sirven para preparar el material de sutura.
  • Tijeras de apósitos: Para cortar drenajes y apósitos, tambi´´en son utilizadas para abrir paquetes de plástico, etc..



I. de prehensión.

Su función es traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.



-Pinzas de prehensión elástica:

  • Pinza de disección
  • Pinza de diente de ratón.
  • Pinza de Finochietto.
  • Pinza de Von Ott
-Pinzas de prehensión contínua.
  • Pinza de Gregoire.
  • Pinza de Allis
  • Pinza de Forester
  • Pinza de Babcock
  • Pinza de Duval
  • Pinza de aro

I. de hemostasia.  La función de este es cohibir o detener la hemorragia presionando los vasos sanguíneos.

Instrumental de hemostasia:
  • Pinza de Kocher
  • Pinza de Oscher
  • Pinza de Pean
  • Pinza de Halsted
  • Pinza de Crile
  • Pinza de Bertola.

I. de separación.

Este instrumental se clasifica por sus caracteristicas:
  • Superficiales: piel, tejido celular, subcutáneo, muscular.
  • Profundas: para separar el contenido abdominal.

Instrumental de separación:

-Separadores dinámicos: son los que necesitan una mano que traccione de ellos.
  • Farabeuf
  • Parker
  • Finochietto
  • Valva de Doyen
  • Vala de Finochietto
  • Valvas maleables de Caerio
  • Valva flexible de Deaver

-Separadores estáticos o autoestáticos: se mantienen solos entre los bordes de una herida.
  • Gosset
  • Balfour
  • Gelpi
  • Gelpi modificado
  • Separador costal de Finochietto.
  • Adson

I. de síntesis
:
El instrumental empleado incluye la sutura, agujas y porta agujas.

-Porta agujas: se usa para tomas y sostener agujas curvas, son muy parecidos a las pinzas. Las diferencias son las ramas cortsa y firmes. El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja.

-Suturas: se clasifican.
  • Según su absorción: Absorbible y No absorbible.
  • Segun las hebras: Monofilamento y Multifilamento.
  • Según su origen: Natural y Sintético.
  • Según su efecto tisular: Atraumático y Traumático.

-Agujas
: Pueden ser curvas, desechables o reutilizables. Tienen distintas curvaturas y puntas.




El cuidado general del instrumental:
El personal de enfermería tiene la responsabilidad de observar el instrumental y dar mantenimiento. El enfermero puede:
  • Manejar los instruemtnos con suavidad
  • Emplear para cada trabajo el material correcto
  • No colocarlos en superficies metálicas que puedan amellarlos.
Para revisar su correcto funcionamiento:
  • Examinar su correcto funcionamiento
  • Que los mangos de los porta agujas, pinzas hemostáticas y tijeras deben estar derechos.
  • Debe abrirse y cerrase varias veces para revisar que la cremallera engrane perfectamente y saber si su forzamiento es adecuado.
Con los instrumentos cortantes:
  • Deben ser examinados constantemente para corroborarnos de que no presenta astillas y melladuras a lo largo del borde cortante.
Durante la cirugía:
  • Manipularlo con suavidad.
  • Mantener los instrumentos cortantes lejos de una superficie metálica que pueda deteriorarlos.
  • Remojarlos solo en agua destilada.

Después de la operación.
  • Remojarlo en detergente enzimático.
  • Lavarlo de acuerdo a las normas de Bioseguridad.
  • Secarlo y preparlo para su respectica esterilización
  • Almacenamiento del instrumental.

Biblografía:
http://www.inserbo.com/es/instruquirurg.html

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