Calcificaciones mamarias - Mamografía
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Interpretacion y clasificacion de las calcificaciones mamarias en el resultado de mamagrafía UCE - MEDICINA
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- 1. INTERPRETACION DE LAS CALCIFICACIONES EN MAMOGRAFIA SANTIAGO ANDRES SOLÓRZANO SALCEDO UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA
- 2. CALCIFICACIONES EN MAMOGRAFIA Definición: Las calcificaciones mamarias se originan por el depósito de calcio en el tejido mamario. El líquido tiene sedimentos que permiten la formación de cálculos, adquieren la forma del molde que las ha conformado, La mayoría de calcificaciones reflejan una causa benigna Es importante conocer los patrones de presentación de las calcificaciones El 50% de los cánceres de mama están aso- ciados a calcificaciones La forma de las calcificaciones es el factor más importante en la diferenciación entre procesos benignos y malignos
- 3. CLASIFICACION Según su disposición en el parénquima mamario, se distinguen los siguientes términos: • Las calcificaciones se distribuyen aleatoriamente por toda la mama. Difusas • Calcificaciones dispersas en una extensión mayor de 2 cm. Regional • Se usa este término cuando hay 5 o más calcificaciones en una extensión inferior a 1 cm. Agrupadas • Las calcificaciones se disponen en forma lineal normalmente siguiendo el recorrido de un conducto. Lineal • Son depósitos de calcio en los ductos y sus ramas. Sugiere la posibilidad de cáncer de mama en un lóbulo o segmento. Segmentarias
- 4. Morfología de las calcificaciones Benignas - Calcificaciones cutáneas - Vasculares - Palomitas de maíz - Necrosis Grasa - Lechada cálcica - Calcificación en cáscara de huevo - En forma de sutura Hallazgo Indeterminado Morfología Maligna - Pleomorficas - Finas y lineales - Calcificaciones amorfas - Grosor heterogéneo CLASIFICACION POR EL GRADO DE SOSPECHA
- 5. Vasculares Palomitas maíz Amorfas Pleomorficas RegionalesSegmentariasLinealesAgrupadas Difusas Finas y lineales Cascara de huevo
- 6. CALCIFICACIONES TÍPICAMENTE BENIGNAS Radiológicamente se caracterizan por ser calcificaciones redondeadas u ovoides, tubulares voluminosas, pequeñas de bordes nítidos (hasta 0,5 mm) y groseras de bordes nítidos. Calcificaciones cutáneas Calcificaciones vasculares Calcificaciones de centro radiolucente Calcificaciones en cáscara de huevo Calcificaciones en palomita de maíz Calcificaciones de secreción láctea Calcificaciones de suturas y distróficas
- 7. 1. Calcificaciones cutáneas Secundarias a procesos crónicos como una foliculitis Localizadas en las glándulas sebáceas. Tienen forma anular con un centro translúcido • Suelen ser periféricas y estar aisladas. Principalmente se sitúan en los cuadrantes de la mama, cerca de la pared torácica. • En ocasiones las calcificaciones pueden proyectarse superpuestas sobre el parénquima mamario y en estos casos la proyección tangencial en el área nos confirmará el diagnóstico.
- 9. 2. Calcificaciones vasculares • El depósito de calcio en el perímetro de las fibras elásticas de las paredes arteriales genera calcificaciones densas, lineales y paralelas que siguen el trayecto tortuoso de un vaso. • Generalmente son bilaterales, aunque suelen ser más evidentes a un lado.
- 10. • SON DEPOSITOS INTIMALES QUE SE PROYECTAN PARALELOS “EN VIAS DE TREN” • FRECUENTES EN MUJERES DE EDAD AVANZADA 2. Calcificaciones vasculares
- 11. • Son calcificaciones que van desde 1 mm hasta 1 cm o más en tamaño. • Estos depósitos tienen superficies lisas, son redondas u ovales y tienen un centro lúcido. • La "pared" que se crea es más gruesa que las calcificaciones en "cáscara de huevo". 3. Calcificaciones con centro radio lúcido
- 12. 4. Calcificaciones en cáscara de huevo • Son calcificaciones benignas muy delgadas que aparecen cuando se deposita calcio en la superficie de una esfera. • Generalmente tienen menos de 1 mm de espesor vistas de perfil.
- 13. 5. Calcificaciones en Palomita de Maíz • Son calcificaciones densas, grandes, mayores de 2-3 mm, patognomónicas de fibroadenomas en involución • Generalmente es posible ver el contorno del nódulo asociado a la calcificación, sin embargo, en fibroadenomas pequeños puede verse solamente la calcificación.
- 14. 6. Calcificaciones secretoras • Calcificaciones benignas ubicadas en los conductos, que se asocian con ectasia ductal, enfermedad secretora o mastitis de células de plasmáticas. • Son calcificaciones lineales, lisas, que pueden ramificarse. • Mayores a 1 mm y pueden tener centro radiolúcido
- 15. 7. Calcificaciones en sutura • Representan depósitos de calcio en el material de sutura, son relativamente frecuentes en los senos después de irradiación. • Son típicamente lineales o tubulares en apariencia y frecuentemente se ven los nudos.
- 16. • Este tipo de calcificaciones se forman en el tejido fibroso del estroma. Pueden tener tamaño, forma y densidad variables. • Se presentan como calcificaciones groseras, densas, voluminosas y de forma irregular. • En este grupo se encuentran: la necrosis grasa, las calcificaciones intraquísticas, la mastitis de células plasmáticas y el fibroadenoma calcificado. 8. Calcificaciones distróficas
- 17. CALCIFICACIONES INDETERMINADAS Calcificaciones que por su aspecto radiológico no se pueden caracterizar en una primera valoración. Su aspecto suele ser de calcificaciones amorfas, e incluso pueden cumplir algún criterio de malignidad. Se requiere control periodo estricto para confirmar su estabilidad Calcificaciones Amorfas • También llamadas "en polvo", "nube" o "algodonosas", corresponden a calcificaciones tan pequeñas (menores a 0,1 mm), que no es posible contarlas ni determinar su forma. • La mayoría son benignas (60%) • Generalmente debido a cambios fibroquísticos
- 18. Calcificaciones amorfas. Con aspecto de "polvo", de tamaño tan pequeño que no es posible contarlas ni determinar su forma. Micro-calcificaciones indeterminadas extensas, estables en los controles periódicos estrictos.
- 19. CALCIFICACIONES CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD • Son calcificaciones que hacen sospechar un proceso neoformativo subyacente. • Pueden aparecer de forma aislada o asociadas a una masa palpable o a una distorsión del parénquima mamario. • Corresponden a calcificaciones de diferentes formas y tamaños, anguladas, heterogéneas, generalmente pequeñas (menores a 0,5 mm). • Riesgo de malignidad descrito entre 28-67% Calcificaciones finas pleomórficas: • Corresponden a calcificaciones pequeñas, de aproximadamente 0,5 mm, finas, lineales o curvilíneas, habitualmente discontinuas y de bordes irregulares Calcificaciones lineales / lineales ramificadas
- 20. Calcificaciones finas pleomórficas. De distintas formas y tamaños, anguladas, heterogéneas, menores a 0,5 mm Calcificaciones lineales / lineales ramificadas.