Quistes odontogenicos

 Quiste en la cual, el revestimiento
de la luz del quiste deriva del
epitelio producido durante el
desarrollo del diente.

 Los quistes odontogénicos derivan de las
siguientes estructuras:
Restos de Malassez
Los restos de Malassez o también llamado restos de la
vaina radicular de Hertwig, son restos que persisten en el
ligamento periodontal, después de completarse la
formación de la raíz.
Epitelio reducido del esmalte
El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual
que rodea la corona del diente después de completarse
la formación del esmalte.
Restos de la lámina dental
Los restos de la lamina dental o también llamado restos
de Serres, son islotes y tiras de epitelio que se originan en
el epitelio oral y permanecen en los tejidos después de
inducir el desarrollo del diente.

Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es
precedido por un granuloma periapical crónico y
estimulación de los restos de Malassez, presentes
en la membrana periodontal.

 La mayoría de estos quistes
aparecen en el vértice de la
raíz.
 A veces pueden aparecer en el
ápice de conductos accesorios.
 El tamaño es variable, por lo
general miden menos de 1 cm.

 Se presenta una
radiolucidez redondeada,
bien circunscrita, en el
vértice de la raíz de un
diente desvitalizado.

Por lo general estos quistes
están inflamados y suele
haber neutrófilos en el
revestimiento epitelial.

 El quiste periapical se trata
mediante la enucleación
tras la exodoncia o el
tratamiento endodonticos
del diente.
 Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a
su persistencia y
crecimiento continuado.
 Si permanece en el espacio
ocupado por el diente que
se realizo la exodoncia, se
denomina…….

Un quiste que permanece en el espacio
ocupado por un diente que se le a realizado la
exodoncia.

 Quiste que rodea la corona de
un diente impactado; se debe
a acumulación de líquido entre
el epitelio reducido del esmalte
y la superficie del esmalte,
produciéndose un quiste en
cuya luz está situada la corona.

 Suele permanecer asintomático,
pero puede producir alguna
tumefacción o dolor,
especialmente si es grande y se
inflama.
 Puesto que el quiste de dentición
se forma alrededor de la corona
de un diente impactado o
incrustado, la arcada presentará
clínicamente ausencia de al
menos un diente.

 Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que
rodean la corona de un diente.
 La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical.
 Este quiste puede desplazar al diente asociado en dirección
caudal en mandíbula y en el maxilar hacia arriba y hacia atrás.

 La mayoría de los quistes
dentígeros se tratan mediante
enucleación quirúrgica. En el caso
de clientes molares, el diente
asociado suele extraerse en el
momento de enuclear el quiste.
 En el caso de los caninos del
maxilar superior, el quiste puede
ser escindido o marsupializado y el
diente se lleva a su posición
correcta en la arcada con ayuda
de un aparato ortodóncico.

 Quiste odontogénico, con
características histológicas
de un quiste dentígero que
rodea la corona del
diente, que ha hecho
erupción a través del
hueso pero no del tejido
blando y se presenta
clínicamente como una
masa blanda fluctuante
sobre la cresta alveolar.

 Variante del quiste dentígero que
se desarrolla en el tejido blando
que rodea la corona de un
diente en erupción.
 Puesto que este quiste está en
gran parte confinado a los tejidos
blandos, se presenta
clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la
cresta alveolar más que como
una radiotransparencia
intraósea.

 La mayoría no requieren
tratamiento porque se
rompen espontáneamente y
acaban siendo
exteriorizados.
 Los que no evolucionan
espontáneamente, la
corona del diente afectado
puede exponerse
quirúrgicamente, tratando
simultáneamente el quiste y
dejando que el diente
afectado haga erupción.

Quiste odontogénico de
comportamiento biológico parecido
al de una neoplasia benigna.

 Se presentan en
pacientes con un
amplio intervalo de
edades.
 Las presencia de
QQO múltiples son
rasgos del síndrome
Gorlin-Goltz.

 Este quiste principalmente aparece en la mandíbula
 Tiene aspecto de una lesión solitaria, bien definida, con una radiolucidez
multilocular.
 Muestra un borde cortical delgado.
 Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su visualización será
muy difícil.

 Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio
escamoso ortoqueratinizado
 Capa de células basales cilíndricas o cuboidales
 Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal

 El tratamiento es la
enucleación quirúrgica.
 En casos de una perforación
extensa de la mandíbula, se
emplea resección
quirúrgica.
 Usando la marsupialización,
no logra la reducción del
tamaño de los
queratoquistes.

 Quiste Odontogénico embrionario,
de crecimiento lento no expansivo,
derivado de uno o más restos de la
lámina dental, que contiene un
revestimiento embrionario de una
a tres células cuboidales y
espesamientos (placas) focales
característicos.

 Radiotransparencia solitaria
pequeña.
 Bien delimitada y menor de
1 cm de diámetro.
 Con una cápsula delicada,
localizada entre las raíces
de dientes vitales.
 Localización mas frecuente:
- Maxilar: Región Premolar
-Mandíbula: entre canino
e IL.

 Los rasgos histológicos típicos
son un revestimiento
delgado de epitelio no
queratinizado que mide de
una a tres células de
espesor.
 Pueden presentar placas
epiteliales focales que
presentan rasgos celulares
observados en los restos de
Serres.
 Aunque la mayoría de estas
lesiones son monoquísticas,
en ocasiones se observan
lesiones poliquísticas.

 El tratamiento de este
quiste es la enucleación
quirúrgica.
 Su recidiva es rara.

Quiste odontogénico situado en el tejido
blando gingival, que contiene características
similares al quiste periodontal lateral.

 Se presenta como una
tumefacción llena de líquido,
firme pero compresible,
situada en la encía vestibular
de la mandíbula o maxila en
la región de
incisivos/caninos/premolares.

 Como la mayoría están confinados en tejidos
blandos, no aparecen en las radiografías.

 Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.
 Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 células
de espesor.

 Este quiste se trata fácilmente con
enucleación quirúrgica conservadora.

Nódulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y
situados sobre los surcos alveolares edéntulos de lactantes,
que se resuelven sin tratamiento, derivan de los restos de la
lámina dental y están formados por un revestimiento epitelial
productos de queratina.

 Su aspecto microscópico
está constituido por una
lesión quística de pared fina
localizada superficialmente y
revestida por un epitelio
plano delgado, estratificado
y queratinizado, y contiene
queratina compactada
descamada.

Quiste odontogénico extraordinariamente
grande, solitario, mutilocular.

 Este quiste principalmente aparece en mandíbula.
 El aspecto radiográfico no es especifico, por lo general las lesiones
son grandes.
 Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.

 Revestimiento epitelial
plano delgado de
espesor relativamente
uniforme o presentar
espesamientos
epiteliales focales
(remolinos)
 Una sola capa de
células cilíndricas o
cuboidales que revisten
las estructuras
glandulares.

 Este quiste se trata mediante enucleación,
resección quirúrgica o legrado.

 Quiste de origen incierto
que se encuentra
principalmente sobre la
cara distal o facial de un
tercer molar mandibular
vital, constituido por
tejido conjuntivo
intensamente inflamado
y un revestimiento
epitelial.

 Este quiste se trata mediante enucleación quirúrgica; el molar
asociado suele extraerse en el curso del procedimiento quirúrgico.
 Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical. La
luz del quiste está revestida por una capa hiperplásica de epitelio
plano no queratinizado y la cápsula de tejido conjuntivo presenta
una inflamación importante.

 Cuando se produce un quiste
paradental en la cara distal
de un tercer molar
mandibular, se presenta
como radiotransparencia
bien circunscrita.

Enucleación
•Consiste en el retiro de la capsula quística en lesiones que no
comprometen en forma importante las estructuras anatómicas, ni la
continuidad del maxilar o la mandíbula.
Marsupialización
• Consiste en abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una
porción de la cortical externa y capsula quística, comunicando la cavidad
quística con el medio oral. Con este procedimiento se obtiene básicamente
la detención inmediata del crecimiento de la lesión.

Enucleación Marsupialización

Decorticación
•Consiste en el retiro de la pared externa con la enucleación
completa de la capsula quística. Tiene como ventaja la visualización
e inspección de la cavidad quística y la reposición de la cortical
dentro del mismo acto quirúrgico.
Drenaje Quirúrgico
•Consiste en establecer con la inserción de un dren de polietileno
dentro de la cavidad quística, con el fin de disminuir la presión
interior y consecuentemente el tamaño de la lesión.

Decorticación Drenaje Quirúrgico

Legrado
•Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido
mediante raspado o cucharillado. Puede utilizarse paliativamente
para reducir masas.
Resección Quirúrgica
•Consiste en la extirpación quirúrgica de parte o totalidad de un
órgano.

Legrado Resección Quirúrgica

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