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Diferencias entre desgarros de la raíz posterior del menisco medial traumáticos y degenerativos: una revisión sistemática

abril 24, 2024 por admin

🔍¡Nueva Alerta de Estudio! 🔍
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Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – Kristine Mundal, Andrew G. Geeslin, Eirik Solheim, Eivind Inderhaug, 2024 (sagepub.com)

Los meniscos son de vital importancia para mantener una rodilla funcional y saludable debido a su papel en la distribución de la fuerza y la estabilidad de la articulación.2,9,38 Su unión a la meseta tibial en las raíces del menisco apoya la conversión de la carga axial del fémur en circunferencial. tensiones circulares y da como resultado una distribución uniforme de las fuerzas en el cartílago articular.2,6,42 La pérdida de la inserción de la raíz conduce a la extrusión del menisco y a un aumento de la presión máxima de contacto del cartílago debido a la reducción del área de contacto.10,38,39,52 El vínculo entre la disfunción meniscal y el desarrollo de osteoartritis ha sido bien establecido, especialmente en el caso de desgarros de la raíz del menisco.5,11,16,34,35,38
Un desgarro de la raíz del menisco se define como una avulsión en el sitio de inserción ósea en la tibia o un desgarro radial completo dentro de 1 cm del sitio de inserción.36,38 Los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral se encuentran más a menudo como una lesión concomitante a una desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) que los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT).2,38,46 El MMPRT se ha caracterizado históricamente como un precursor de la enfermedad articular degenerativa.22,32,41,46 Existe un acuerdo común sobre la necesidad de reparar los desgarros de la raíz posterior del menisco lateral.39 Sin embargo, los MMPRT a menudo se caracterizan por ocurrir como consecuencia de la degeneración de la rodilla en lugar de un traumatismo, y existe un debate sobre la eficacia de la reparación.40 Los factores comúnmente asociados con los MMPRT degenerativos son la obesidad, el sexo femenino, edad avanzada y alineación en varo.3,14,15,21,64 Aunque gran parte de la literatura científica se centra en las MMPRT degenerativas,1,4,32,53,54 también pueden ocurrir MMPRT traumáticas agudas. Los MMPRT traumáticos agudos probablemente sean mejores candidatos quirúrgicos debido a la calidad del tejido y la ausencia de cambios degenerativos secundarios al desgarro, y este grupo debe distinguirse de los pacientes con un origen degenerativo.1,54 Sin embargo, los estudios que informan sobre pacientes con MMPRT a menudo son pequeño y heterogéneo, por lo que el conocimiento sobre este subgrupo de desgarros radiculares traumáticos está fragmentado y requiere investigación a través de una revisión sistemática enfocada. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura para identificar pacientes con MMPRT traumática. Nuestra hipótesis es que habría un subgrupo de pacientes con MMPRT con un origen traumático en lugar de una patogénesis degenerativa y que estos pacientes tendrían diferentes características demográficas y mecanismos de lesión en comparación con la población general que sufre MMPRT.

Las raíces de menisco intactas son un requisito previo para la función meniscal normal, incluida la distribución uniforme de las fuerzas de compresión a lo largo de la articulación de la rodilla. Una lesión en la raíz altera la fuerza circular del menisco y puede provocar su extrusión y el desarrollo de osteoartritis. A menudo se piensa que un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT) tiene una patogénesis degenerativa primaria. Sin embargo, se mencionan algunos casos de MMPRT en los que los pacientes tienen una lesión únicamente traumática en un menisco previamente sano.
Objetivo:
Describir una subpoblación de pacientes con MMPRT traumática.

Conclusión:
Los hallazgos de esta revisión respaldan nuestra hipótesis de que existe un subgrupo único con MMPRT traumáticos agudos que tienen características de paciente, mecanismos de lesión y lesiones combinadas únicos, en comparación con revisiones publicadas anteriormente sobre MMPRT.

Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – Kristine Mundal, Andrew G. Geeslin, Eirik Solheim, Eivind Inderhaug, 2024 (sagepub.com)

Mundal K, Geeslin AG, Solheim E, Inderhaug E. Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2024 Apr 10:3635465241237254. doi: 10.1177/03635465241237254. Epub ahead of print. PMID: 38600780.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/traumatologia/relacion-de-la-inestabilidad-cronica-del-tobillo-con-la-alineacion-del-pie-y-la-estabilidad-postural-dinamica-en-atletas-competitivos-adolescentes/

Relación de la inestabilidad crónica del tobillo con la alineación del pie y la estabilidad postural dinámica en atletas competitivos adolescentes

abril 24, 2024 por admin

¿La alineación del pie o la estabilidad postural están asociadas con la inestabilidad crónica del tobillo? Este estudio japonés analiza esta relación en atletas adolescentes. #inestabilidaddetobillo #esguincedetobillo #brostrum #OrthoTwitter

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – Noriaki Maeda, Yasunari Ikuta, Shogo Tsutsumi, Satoshi Arima, Honoka Ishihara, Kai Ushio, Yukio Mikami, Makoto Komiya, Yuichi Nishikawa, Tomoyuki Nakasa, Nobuo Adachi, Yukio Urabe, 2023 (sagepub.com)

Un esguince lateral de tobillo (LAS) puede ocurrir y reaparecer durante las actividades deportivas. Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia del LAS es alta 7 (12%-47%) y que el LAS repetido puede provocar inestabilidad crónica del tobillo (CAI), lo que resulta en osteoartritis del tobillo. 11 Se ha informado que la prevalencia de CAI es del 23,4% para los atletas de secundaria y universitarios. 23 Además, la incidencia de CAI es del 32% para las atletas femeninas en comparación con el 17% para los atletas masculinos. 23 Aunque entre el 18% y el 47% de los esguinces infantiles resultan en CAI, 17 los atletas adolescentes y sus entrenadores pueden subestimar el LAS, y estos atletas a menudo regresan a las competencias deportivas sin el tratamiento adecuado. Para prevenir LAS, es importante reconocer el problema, identificar la causa de la lesión e implementar medidas de prevención de lesiones. Sin embargo, hay escasez de evidencia clara de los factores de riesgo de LAS para los atletas adolescentes.

Los cambios en la alineación del pie, 23 la reducción del rango de movimiento de la articulación del tobillo, 14 la disminución del equilibrio de pie con una sola pierna, 13 y la disminución de la capacidad de rendimiento (p. ej., durante la prueba de salto con una sola pierna) 27 son factores de riesgo de CAI. Hasta donde sabemos, las relaciones entre la alineación del pie, la morfología del músculo intrínseco del pie (IFM) (grosor del músculo seleccionado y área de sección transversal [CSA]) y el rendimiento físico (incluido el control postural al saltar y aterrizar) aún no se han determinado. examinado entre atletas competitivos adolescentes con CAI.

El objetivo principal de este estudio fue identificar diferencias en la alineación del pie, la morfología del IFM, la fuerza de los flexores del dedo del pie, la fuerza del músculo isocinético y la estabilidad postural dinámica después del salto entre atletas competitivos adolescentes con y sin antecedentes de LAS y CAI. El objetivo secundario fue determinar cómo se relacionan estas diferencias con la frecuencia de los esguinces de tobillo. Planteamos la hipótesis de que los atletas adolescentes con CAI exhibirían una alineación anormal del pie, volúmenes más bajos de IFM y espesor de la fascia plantar, fuerza muscular reducida de las extremidades inferiores y control postural dinámico deteriorado en comparación con los atletas adolescentes sanos y con capacidad de recuperación.

Los atletas adolescentes competitivos deben ser conscientes de los primeros signos de inestabilidad crónica del tobillo (CAI) y la conexión entre la condición y el rendimiento.

Objetivo:
Investigar si el CAI está relacionado con la alineación y la morfología del pie, así como con la estabilidad postural dinámica después de un salto entre atletas competitivos adolescentes con y sin antecedentes de esguince lateral de tobillo y CAI.

Conclusión
En este estudio, los atletas competitivos adolescentes con CAI demostraron un equilibrio dinámico deficiente y una mayor eversión del retropié. Por lo tanto, es importante detectar la presencia de desequilibrio dinámico y mala alineación del pie en atletas competitivos adolescentes con inestabilidad persistente del tobillo. Además, el abordaje temprano de estas anomalías es de gran importancia. Este hallazgo puede ser útil para la prevención y el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo en atletas competitivos adolescentes.

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – PubMed (nih.gov)

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – PMC (nih.gov)

Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes – Noriaki Maeda, Yasunari Ikuta, Shogo Tsutsumi, Satoshi Arima, Honoka Ishihara, Kai Ushio, Yukio Mikami, Makoto Komiya, Yuichi Nishikawa, Tomoyuki Nakasa, Nobuo Adachi, Yukio Urabe, 2023 (sagepub.com)

Maeda N, Ikuta Y, Tsutsumi S, Arima S, Ishihara H, Ushio K, Mikami Y, Komiya M, Nishikawa Y, Nakasa T, Adachi N, Urabe Y. Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive Athletes. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 16;11(10):23259671231202220. doi: 10.1177/23259671231202220. PMID: 37859752; PMCID: PMC10583524.

Copyright © The Author(s) 2023

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Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones de la tríada terrible: técnica quirúrgica

/ academia / Por admin / abril 23, 2024 / codo, elbow, lateral ulnar collateral ligament, ligament, ligamento, ligamento colateral cubital lateral, Terrible Triad Injuries, terribles lesiones de la tríada

Reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en terribles lesiones de la tríada: técnica quirúrgica #codo #LUCL #ligamento #reparación

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Las terribles lesiones de la tríada generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión, mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF. Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.

Conclusiones
El uso de la fijación con botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones, y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1 enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles de la tríada.

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PubMed (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – PMC (nih.gov)

Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Tedesco LJ, Noback PC, Paskey TL, Konigsberg M, Kadiyala RK. Suture Button Repair for Lateral Ulnar Collateral Ligament in Terrible Triad Injuries: Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 20;13(2):102861. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.004. PMID: 38435251; PMCID: PMC10907935.

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© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/factores-pronosticos-para-los-resultados-clinicos-despues-del-tratamiento-artroscopico-de-desgarros-centrales-traumaticos-del-complejo-fibrocartilago-triangular/

Factores pronósticos para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.

abril 23, 2024 por admin

El desbridamiento artroscópico con escisión parcial sola parece ser eficaz y seguro para el tratamiento de desgarros traumáticos del complejo de fibrocartílago triangular central.
#Artroscopia #BJJ #Investigación #Arthroscopy #Research

Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos del desbridamiento artroscópico y la escisión parcial en pacientes con desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) e identificar factores pronósticos asociados con resultados clínicos desfavorables.

Conclusión: El desbridamiento artroscópico por sí solo parece ser un tratamiento inicial eficaz y seguro para pacientes con desgarros centrales traumáticos del TFCC. La presencia de varianza cubital positiva se asoció con malos resultados clínicos, pero es más probable que se recomiende una observación estrecha después del desbridamiento artroscópico que la osteotomía de acortamiento cubital como tratamiento primario.

Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex – PubMed (nih.gov)

Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Cho JY, Lee SW, Kim DH, Oh WT, Koh IH, Chun YM, Choi YR. Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):380-386. doi: 10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0642.R3. PMID: 38555934.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.jointsolutions.com.mx/el-ligamento-anterolateral-de-la-rodilla-es-un-ligamento-delgado-no-isometrico-con-alta-prevalencia-y-union-casi-constante-al-menisco-lateral-una-revision-sistematica-con-metanalisis/

El ligamento anterolateral de la rodilla es un ligamento delgado no isométrico con alta prevalencia y unión casi constante al menisco lateral: una revisión sistemática con metanálisis

• abril 23, 2024
• 10:05 am

@ArtroscopiaJ
📢Consulte esta revisión sistemática y metanálisis sobre todo lo relacionado con el ligamento anterolateral de la rodilla. 🤚¿Quién realiza habitualmente procedimientos de estabilización extraarticular anterolateral?🤚 #ALLvsLET #lateralkneestabilizers

The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Propósito: Proporcionar información integral sobre la prevalencia, morfometría, isometría, inserciones, histología y relación del ligamento anterolateral (LLA) con el menisco lateral (LM).

Conclusión: La LLA es un ligamento delgado, distinto de la cápsula de la rodilla, que se puede encontrar en el 79% de las rodillas teniendo una inserción casi constante al LM. El TODO no es isométrico. Se tensa durante la rotación interna y entre 30° y 60° de flexión de la rodilla. Los resultados agrupados deben interpretarse con cautela debido a la alta heterogeneidad entre los estudios incluidos.

Relevancia clínica: este estudio arroja luz sobre cuestiones controvertidas y proporciona información completa y precisa sobre el conocimiento anatómico esencial de la LLA, que puede contribuir a optimizar las técnicas quirúrgicas de reconstrucción de LLA y los entornos biomecánicos.

The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Totlis T, Tishukov M, Piagkou M, Vasiliadis AV, Tsiouris C, Domashenko P, Tsakotos G, Natsis K. The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis. Arthroscopy. 2024 Apr;40(4):1288-1299. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.031. Epub 2023 Oct 11. PMID: 37832743.

Copyright

© 2023 by the Arthroscopy Association of North America

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/04/22/el-papel-de-las-celulas-y-las-vias-de-senalizacion-del-hueso-subcondral-en-la-osteoartritis/

El papel de las células y las vías de señalización del hueso subcondral en la osteoartritis

22 abril 2024 por admin

El mecanismo de transducción de señales en el hueso subcondral (SB) es fundamental para el equilibrio entre el cartílago y el SB. El desequilibrio de la transducción de señales en SB promoverá la aparición y desarrollo de osteoartritis.
#Osteoartritis #BJR #FOAMed

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El desarrollo de la osteoartritis (OA) se debe principalmente al envejecimiento, la obesidad, los traumatismos y las anomalías congénitas de las articulaciones que provocan la degeneración del cartílago articular.1 La OA se produce principalmente en personas de mediana edad y de edad avanzada, especialmente en las articulaciones que soportan peso y en las articulaciones asociadas con más actividad (como la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, la vértebra cervical y la vértebra lumbar).2 Sus características clínicas incluyen principalmente dolor crónico progresivo en las articulaciones, sensibilidad, rigidez y movimiento limitado.3 Los factores genéticos pueden incluir la herencia del cartílago y el hueso subcondral. (SB) y cambios en los patrones de expresión genética.4 Los estudios epidemiológicos han indicado que la OA es principalmente una enfermedad inducida mecánicamente, y muchos factores afectan aún más su gravedad.5

Varios tejidos de la articulación, incluidos el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral, desempeñan papeles clave en la aparición/progresión de las lesiones de OA.6 Durante el inicio/progresión de la OA, la SB es el sitio de muchas variaciones morfológicas dinámicas debido a diversas funciones celulares. cambios metabólicos, que son parte del proceso patológico.7 La SB y el cartílago forman la unidad hueso-cartílago, que participa en el proceso fisiopatológico de la OA a nivel mecánico.8 Dado que la diferencia estructural observable entre el cartílago articular y la SB es importante para el progresión de la OA, un número cada vez mayor de estudios se han centrado en su participación y papel en el proceso patológico de la OA.9-11

Durante la patogénesis de la OA, el cartílago y la SB sufren una remodelación catabólica y anabólica.12 Este cambio en la SB no es sólo una manifestación secundaria de la OA, sino también una parte activa de la OA, que está estrechamente asociada con la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, en esta revisión, discutimos la comunicación entre las células SB y varios mecanismos de transducción de señales, y cómo su regulación promueve la progresión de la OA.

La osteoartritis (OA) es causada principalmente por el envejecimiento, la tensión, el trauma y las anomalías congénitas de las articulaciones, lo que resulta en la degeneración del cartílago articular. Durante la patogénesis de la OA, los cambios en el hueso subcondral (SB) no son sólo manifestaciones secundarias de la OA, sino también una parte activa de la enfermedad y están estrechamente asociados con la gravedad de la OA. En diferentes etapas de OA, hubo cambios microestructurales en SB. Los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos en la SB son importantes en la patogénesis de la OA. El mecanismo de transducción de señales en SB es necesario para mantener el equilibrio de un fenotipo estable, la síntesis de matriz extracelular (ECM) y la remodelación ósea entre el cartílago articular y SB. Un desequilibrio en la transducción de señales puede provocar una reducción de la calidad del cartílago y un engrosamiento de la SB, lo que conduce a la progresión de la OA. Al comprender los cambios en el SB en la OA, los investigadores están explorando fármacos que puedan regular estos cambios, lo que ayudará a proporcionar nuevas ideas para el tratamiento de la OA.

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PMC (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Luo P, Yuan QL, Yang M, Wan X, Xu P. The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 8;12(9):536-545. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2023-0081.R1. PMID: 37678837; PMCID: PMC10484649.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/atrapamiento-del-tendon-tibial-posterior-como-complicacion-de-las-fracturas-del-maleolar-posterior-en-fracturas-complejas-de-tobillo/

Atrapamiento del tendón tibial posterior como complicación de las fracturas del maleolar posterior en fracturas complejas de tobillo

abril 22, 2024 por admin

Una condición importante para diagnosticar. Un buen artículo que orienta a los médicos sobre el tratamiento de esta rara pero grave complicación.
Fractura #BJO #ESPUMA
@AngelaSyziu, @junaidaamir01, @Drlyndonmason

Posterior tibialis tendon entrapment as a complication of posterior malleolar fractures in complex ankle fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El tendón del músculo tibial posterior (TP) es único en el tobillo como el único tendón que se articula directamente con la tibia, envolviendo la cara posterior del maléolo medial. El tendón TP se encuentra dentro de un surco retromaleolar revestido de cartílago en la tibia y está estabilizado dentro de él por el retináculo flexor medial.1 En la región donde está en contacto con la tibia, la estructura del tejido cambia de la estructura típica de un tendón de tracción a una estructura de fibrocartílago con una textura de fibrillas de colágeno 3D específica.2 Anatómicamente, el músculo TP se encuentra en el compartimento posterior profundo de la parte inferior de la pierna. Se origina en la cara posterior de la membrana interósea, posteromedialmente desde los dos tercios superiores del peroné y la tibia proximal superior.3 El TP es un potente supinador plantar y supinador del tobillo, siendo una de las principales fuentes activas de soporte de la membrana interósea. arco longitudinal del pie.1

Las fracturas del maleolar posterior (PM) de la articulación del tobillo se asocian comúnmente con fracturas de tobillo, fracturas del pilón y, en menor medida, fracturas de la diáfisis tibial.4 El surco retromaleolar de la tibia comúnmente se ingresa después de una fractura PM.5 Sin embargo, hay evidencia limitada , sobre el efecto que esto tiene sobre el tendón TP. Se informa que el atrapamiento del tendón TP es una complicación poco común de las fracturas de tobillo y de pilón que afectan al MP.6 El atrapamiento del tendón TP en pacientes con fracturas de tobillo o pilón no suele visualizarse con imágenes convencionales.6,7 Por lo tanto, se informa que implican presentaciones tardías con complicaciones.8 Los pacientes que sufren atrapamiento de TP pueden manifestarse meses o años después con peores resultados quirúrgicos.9,10 Se ha observado atrapamiento de TP en cirugías de fractura de tobillo cuando se encuentran con incapacidad para reducir la mortaja del tobillo intraoperatoriamente.11 En casos graves , también se ha informado que el haz neurovascular posterior que viaja a lo largo del tendón TP queda atrapado dentro de los fragmentos de la fractura PM.4 Las complicaciones reportadas incluyen una amplitud de movimiento reducida, deformidad del pie plano, múltiples cirugías de revisión e inestabilidad del tobillo.7,9,10

Nuestro objetivo en esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia sobre la identificación, los resultados, las complicaciones y el tratamiento adicional del atrapamiento del tendón TP en pacientes con fracturas de tobillo y pilón.

Las fracturas del maleolar posterior (PM) se asocian comúnmente con fracturas de tobillo, fracturas de pilón y, en menor medida, fracturas de la diáfisis tibial. El atrapamiento del tendón tibial posterior (TP) es una complicación rara asociada con las fracturas PM. Si no se diagnostica, el atrapamiento de TP se asocia con complicaciones, que van desde una reducción del rango de movimiento del tobillo hasta inestabilidad y deformidades del pie plano, que requieren cirugías adicionales, incluidos tratamientos radicales como la artrodesis.

Conclusión
El tendón TP fue la lesión tendinosa más común asociada con la fractura del pilón y, en menor medida, con la fractura trimaleolar del tobillo. La identificación temprana mediante sospecha clínica e imágenes por TC podría conducir a un tratamiento temprano del atrapamiento de TP en estas lesiones, lo que podría conducir a mejores resultados para los pacientes y una reducción de la morbilidad.

Posterior tibialis tendon entrapment as a complication of posterior malleolar fractures in complex ankle fractures – PubMed (nih.gov)

Posterior tibialis tendon entrapment as a complication of posterior malleolar fractures in complex ankle fractures – PMC (nih.gov)

Posterior tibialis tendon entrapment as a complication of posterior malleolar fractures in complex ankle fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Syziu A, Aamir J, Mason LW. Posterior tibialis tendon entrapment as a complication of posterior malleolar fractures in complex ankle fractures. Bone Jt Open. 2024 Mar 28;5(3):252-259. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0139. PMID: 38545805; PMCID: PMC10974758.

Copyright © 2024 Syziu et al.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/imagenes-en-infecciones-de-la-columna-estado-actual-y-direcciones-futuras/

Imágenes en infecciones de la columna: estado actual y direcciones futuras

abril 22, 2024 por admin

Las infecciones de la columna son cada vez más prevalentes en la población general y la resonancia magnética es la modalidad de imagen de elección para el diagnóstico.
@MeeraDhodapkar
@tpatel514, @drubiomd_spine, @NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Imaging in spinal infections: Current status and future directions – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las infecciones de la columna son cada vez más prevalentes en la población general, probablemente debido a una combinación de una mayor prevalencia de condiciones predisponentes como el uso de drogas intravenosas y diabetes, así como a una mejor detección y diagnóstico [1,2]. Pueden ser causadas por inoculación directa después de procedimientos espinales, pero más comúnmente son el resultado de siembra hematógena desde un sitio distante [3]. Si bien ciertos hallazgos clínicos deberían aumentar la sospecha de infecciones de la columna, se necesitan hallazgos de imágenes apropiados para confirmar el diagnóstico. En esta revisión, se analiza la literatura relevante y la evidencia sobre las modalidades de imágenes empleadas para ayudar en el diagnóstico y la evaluación de diversas infecciones espinales nativas. Las infecciones no nativas/posquirúrgicas están fuera del alcance de este artículo de revisión y no se analizan.

Las imágenes juegan un papel importante en el diagnóstico de infecciones de la columna. El diagnóstico temprano es fundamental en el tratamiento de las infecciones de la columna y conduce a mejores resultados. Este artículo revisa las imágenes y los detalles clínicos relevantes de las infecciones de la columna: espondilodiscitis piógena, espondilodiscitis tuberculosa, artritis facetaria séptica, absceso epidural y absceso subdural. Aunque las radiografías pueden revelar cambios sutiles en las infecciones, las modalidades de imágenes avanzadas tienen una mayor sensibilidad para ayudar en el diagnóstico temprano. Se enfatiza la resonancia magnética (MRI) dado que generalmente es la modalidad de imagen avanzada más sensible y específica. Sin embargo, las imágenes de medicina nuclear y la tomografía computarizada (TC) desempeñan un papel en el diagnóstico en los casos en que la resonancia magnética no está disponible o está contraindicada. Además, la TC también es importante para que la biopsia guiada por imágenes oriente el tratamiento antimicrobiano.

Imaging in spinal infections: Current status and future directions – PubMed (nih.gov)

Imaging in spinal infections: Current status and future directions – PMC (nih.gov)

Imaging in spinal infections: Current status and future directions – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Dhodapkar MM, Patel T, Rubio DR. Imaging in spinal infections: Current status and future directions. N Am Spine Soc J. 2023 Sep 9;16:100275. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100275. PMID: 37822347; PMCID: PMC10562850.

Copyright © 2023 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Candidato a Presidente del LXXI Congreso Nacional de Ortopedia 2026 Dr. Miguel Ángel Clara-Altamirano

 

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La lesión del disco intervertebral desencadena una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes

abril 20, 2024 por admin

La lesión del disco intervertebral puede desencadenar una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes
👇👇👇
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38608821/
Anotación: No existe «transmisión del dolor», «transmisión nociceptiva» es el término fisiológicamente correcto.

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

La degeneración del disco intervertebral es común y puede desempeñar un papel en el dolor lumbar, pero no se comprende bien. Estudios anteriores han demostrado que la capa externa del anillo fibroso de un disco sano está inervada por fibras nerviosas nociceptivas. En el proceso de degeneración del disco, puede crecer hacia el anillo fibroso interno o el núcleo pulposo y liberar neuropéptidos. La degeneración del disco se asocia con inflamación que produce factores inflamatorios y potencia la sensibilización de los nociceptores. Posteriormente, la inflamación neurogénica es inducida por la liberación de neuropéptidos desde las terminales aferentes primarias activadas. Debido a que la inervación de un disco lumbar proviene de neuronas multisegmentarias del ganglio de la raíz dorsal, ¿la inflamación neurogénica en un disco degenerativo inicia la inflamación neurogénica en los discos sanos vecinos mediante actividad antidrómica?

Este estudio se basó en experimentos con animales en ratas Sprague-Dawley para investigar el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco sano adyacente inducida por una lesión del disco.

Conclusiones: La degeneración de un disco puede inducir inflamación neurogénica de discos sanos adyacentes en un modelo de rata.

Importancia clínica: este modelo respalda el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco y puede desempeñar un papel en la experiencia del dolor lumbar.

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – PubMed (nih.gov)

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Li Y, Dai C, Wu B, Yang L, Yan X, Liu T, Chen J, Zheng Z, Peng B. Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs. Spine J. 2024 Apr 10:S1529-9430(24)00162-1. doi: 10.1016/j.spinee.2024.04.002. Epub ahead of print. PMID: 38608821.

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 https://clinicaderodilla.xyz/academia/asociacion-entre-la-alineacion-sagital-espinopelvica-y-la-destruccion-de-la-cabeza-femoral-en-la-etapa-temprana-de-la-coxopatia-rapidamente-destructiva/

Asociación entre la alineación sagital espinopélvica y la destrucción de la cabeza femoral en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva

abril 19, 2024 por admin

@BoneJointOpen
En comparación con la osteoartritis de cadera, la coxopatía rápidamente destructiva está potencialmente relacionada con una mayor inclinación pélvica, una disminución de la pendiente sacra, pérdida de lordosis lumbar y un desajuste espinopélvico como mala alineación espinopélvica sagital.
#BJO #Cadera #Enfermedad #Hip #Disease

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La coxopatía rápidamente destructiva (RDC), también conocida como osteoartritis rápidamente destructiva de la cadera, es un trastorno poco común. La primera manifestación de la enfermedad es una condrólisis rápida con pérdida progresiva del espacio articular. El RDC se diagnostica cuando la cadera muestra un estrechamiento del espacio articular a un ritmo de > 2 mm/año. 1 El RDC generalmente ocurre en mujeres de edad avanzada y requiere tratamiento quirúrgico debido al dolor intenso y la discapacidad. 2 La falta de radiografías secuenciales por la rápida progresión de la enfermedad dificulta aclarar el proceso de progresión de la enfermedad en una etapa temprana. 3 Aunque la patogénesis de la RDC aún está bajo investigación, uno de los mecanismos propuestos para el desarrollo de la RDC es un aumento en la inclinación pélvica posterior (PT). 4 Algunas caderas con RDC desarrollan una destrucción masiva de la cabeza femoral durante los primeros seis a 24 meses después del inicio. 3,5 Estudios recientes han demostrado que la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad puede estar relacionada con un aumento del PT posterior en pacientes con RDC. 6,7

Los pacientes con trastornos de la columna presentan la interacción entre la alineación sagital espinopélvica (SSPA) y el mecanismo compensatorio. 8 De los parámetros SSPA, 9 la incidencia pélvica (IP) es un parámetro anatómico fundamental fijo de la pelvis ya que la articulación sacroilíaca tiene movilidad limitada. El PT y la pendiente sacra (SS) determinan la orientación pélvica sagital en la cabeza femoral. La relación se define con la ecuación: PI = PT+ SS. PT cuantifica la rotación pélvica alrededor de las cabezas femorales. El eje vertical sagital (SVA) cuantifica la traslación anterior progresiva de la cabeza lejos de la pelvis para evaluar la alineación de toda la columna. La cifosis torácica y la lordosis lumbar también se evalúan como SSPA.

Desde la propuesta del síndrome cadera-columna, 10 ha habido cada vez más evidencia sobre la posible relación entre SSPA y el desarrollo de la enfermedad de la cadera. El aumento del PT posterior por cifosis degenerativa lumbar disminuye la cobertura acetabular anterior de la cabeza femoral, lo que puede causar osteoartritis de cadera (HOA) en ausencia de displasia (o con displasia leve) en adultos mayores. 4,11 De manera similar, estudios previos han sugerido que la concentración de estrés en la cobertura acetabular reducida por el PT posterior con pérdida de lordosis lumbar podría conducir al desarrollo de RDC. 4,11,12 De hecho, Morimoto et al 12 han demostrado que las pacientes femeninas con RDC en etapa terminal exhiben un aumento significativo en el PT posterior, la lordosis lumbar inferior, el rango de movimiento lumbar y el SS en comparación con aquellos con HOA. Sin embargo, los autores han evaluado la alineación lumbopélvica sagital sin radiografías espinopélvicas completas y no han proporcionado datos de pacientes en la etapa temprana de RDC. Además de los parámetros pélvicos, la posición de la séptima vértebra cervical (C7) es esencial para la evaluación del equilibrio global de la columna vertebral de SSPA. 13 En la actualidad, no hay información disponible sobre SSPA en la etapa inicial de RDC.

Utilizando una radiografía pélvica anteroposterior en posición supina, estudios previos han demostrado una posible relación entre la progresión del RDC y el aumento del PT posterior. 6,7 Sin embargo, la inclinación pélvica puede variar desde una posición supina a una posición de pie. 12 Se requiere una radiografía espinopélvica completa en posición de pie para una evaluación precisa del efecto de SSPA en la progresión de la enfermedad en la etapa temprana de RDC. Este estudio tuvo como objetivo evaluar SSPA utilizando la radiografía lateral espinopélvica completa en posición de pie en la etapa temprana de RDC en comparación con HOA, e identificar factores de riesgo de SSPA para la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la alineación sagital espinopélvica (SSPA) en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva (RDC) en comparación con la osteoartritis de cadera (HOA), e identificar factores de riesgo de SSPA para la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.

Conclusión
En comparación con HOA, el RDC en la etapa temprana se correlacionó con la mala alineación sagital espinopélvica. SS y SVA pueden contribuir parcialmente al grado de destrucción de la cabeza femoral por RDC dentro de los 12 meses posteriores al inicio del dolor de cadera. El presente estudio indica un papel potencial de la evaluación SSPA en la identificación de pacientes con RDC en riesgo de destrucción ósea posterior.

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy – PubMed (nih.gov)

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy – PMC (nih.gov)

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Onishi E, Ota S, Fujita S, Tsukamoto Y, Yamashita S, Hashimura T, Matsunaga K, Yasuda T. Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):77-84. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0175.R1. PMID: 35067070; PMCID: PMC9047078.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

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